家有呼噜娃？家长们，这些你们都知道么？

家有呼噜娃？家长们，这些你们都知道么？

“呼噜娃” 的日常困扰

在3月21日世界睡眠日即将到来之际，让我们一起来关注一下家里的“呼噜娃”们。夜深人静，本应是孩子们酣甜入睡、家长也能稍作休息的温馨时刻。然而，不少家长却被孩子如雷的呼噜声打破了这份宁静。有的孩子呼噜声忽高忽低，像是在进行一场激烈的 “战斗”；有的孩子甚至会因为呼噜声突然停顿，然后猛地吸一口气，让守在一旁的家长揪心不已。这不仅影响了孩子自身的睡眠质量，更让家长们忧心忡忡，每一个夜晚都在担心中度过。

“孟主任，我家孩子才5岁啊，晚上睡觉呼噜打得震天响，比他爸呼噜声都响，这到底是咋回事啊？”“孟主任，每次听着孩子那呼噜声，我都担心他喘不过气来，一晚上都睡不踏实，该怎么办啊？” 在门诊，关于孩子打呼噜的吐槽总是层出不穷。

孩子呼噜背后的原因探寻

孩子睡觉打呼噜，绝对不是 “睡得香” 的表现，这背后往往隐藏着多种复杂的因素。

首先，腺样体肥大是儿童打呼噜的常见 “元凶” 之一。腺样体，这个位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会随着年龄增长而逐渐增大，6 岁左右最为明显，8-10岁又开始慢慢萎缩。然而，当腺样体受到炎症反复刺激时，就可能过度增生肥大，堵塞后鼻孔，使得孩子在睡眠时呼吸不畅，进而发出呼噜声。

扁桃体肥大同样不容忽视。当孩子的扁桃体因反复发炎而肿大时，会导致咽部空间变窄。我们可以把上呼吸道想象成一条通畅的高速公路，而肿大的扁桃体就像是路上突然出现的路障，阻挡了气流的顺利通行。孩子在呼吸时，气流受到阻碍，就会产生呼噜声。而且，扁桃体肥大常常与腺样体肥大同时出现，两者 “联手”，加重了孩子打呼噜的症状。

扁桃体肥大

鼻炎也是引发孩子打呼噜的重要原因。无论是过敏性鼻炎还是感染性鼻炎都会使鼻腔黏膜充血、水肿，分泌物增多。鼻塞的孩子为了获得足够的氧气，只能被迫张口呼吸，而张口呼吸又会导致口腔、咽腔的气流紊乱，从而产生呼噜声。特别是在季节交替、花粉飞扬的春秋季，患有过敏性鼻炎的孩子打呼噜的情况可能会更加频繁和严重。

过敏性鼻炎

除了疾病因素，一些生理因素也可能导致孩子打呼噜。肥胖就是其中之一。如今，生活条件越来越好，不少孩子营养过剩，体重超标。肥胖儿童颈部脂肪堆积较多，会对气道产生一定的压迫，使气道变得狭窄，就像给原本宽敞的上气道套上了一层厚厚的 “紧箍咒”，呼吸时自然就不顺畅了。

此外，睡姿不当也会让孩子 “呼噜连连”。当孩子仰卧位睡觉时，舌根容易因重力作用向后坠，从而阻塞气道引发打鼾。细心的家长可能会发现，孩子变换为侧卧姿势后呼噜声往往会有所减轻。

打呼噜对孩子的危害

孩子睡觉打呼噜绝非小事一桩，它就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地给孩子的身体带来诸多危害。

（一）身体发育受阻

充足的睡眠是孩子茁壮成长的关键，而打呼噜恰恰成了破坏这一关键环节的 “捣捣蛋鬼”。当孩子打呼噜时，意味着他们的呼吸道存在不同程度的阻塞，这会导致睡眠过程中频繁出现呼吸暂停或低通气的情况，睡眠质量严重下降。本应在睡眠中大量分泌的生长激素因为睡眠被打乱而分泌减少。生长激素可是孩子长高和身体各器官发育的 “催化剂”，缺乏它，孩子的身高增长就会受到限制，体重增长也可能变得缓慢。长期如此，孩子的身体发育明显落后于同龄人，家长们可千万不能忽视。好多家长因孩子做完手术后半年内身高、体重蹭蹭往上涨而专门到门诊向我表达谢意。

（二）颜值悄然改变

你能想象一个原本面容可爱、五官精致的孩子，因为长期打呼噜而逐渐变得面目狰狞吗？这可不是危言耸听。长期张口呼吸是打呼噜孩子的常见表现，而这正是导致 “腺样体面容” 的罪魁祸首。当孩子长期张口呼吸时，气流冲击硬腭，使得上腭高拱，就像原本平整的天花板变得凹凸不平；面部肌肉长期处于紧张状态，影响了正常的发育，导致牙齿排列不齐，出现龅牙、地包天、下颌后缩等情况；嘴唇也会因为长期张开而变得越来越厚，缺乏应有的美感。原本天真烂漫的笑容，因为这些面部变化，可能变得不再自信。而且，腺样体面容一旦形成，即使后续解决了打呼噜的问题，面容也很难完全恢复如初。

腺样体面容

（三）智力发展受限

大脑是人体的 “司令部”，对氧气的需求极为敏感。孩子在打呼噜时，呼吸不畅，大脑处于缺氧状态。长期的缺氧会让大脑细胞无法获得充足的养分，从而影响大脑的正常发育和功能。在学习时，这些孩子往往难以集中注意力，老师讲的内容听一会儿就走神了；记忆力也大不如前，刚刚学过的知识转头就忘。长此以往，学习成绩自然下滑，孩子在学习上越来越吃力，自信心也会受到打击。更令人担忧的是，这种智力发育的影响可能是不可逆的，给孩子的未来发展蒙上一层阴影。

上课注意力不集中

家长的应对之策？

面对孩子打呼噜的问题，家长们不必过度惊慌，但也绝不能掉以轻心，掌握科学有效的应对方法至关重要。

（一）日常观察要点

家长要成为孩子睡眠的 “细心观察者”。在孩子入睡后，留意打呼噜的频率，如果只是偶尔打一次呼噜，可能是当天过于疲劳或者睡姿不佳等原因导致，可以先调整观察。但要是呼噜声频繁出现，几乎每晚都有，那就需要提高警惕了。

同时，关注孩子呼吸时是否有暂停现象。正常睡眠时呼吸应该是平稳、连续的。一旦发现孩子呼吸突然停顿，持续时间超过10 秒，或者一晚上呼吸暂停次数较多，很可能意味着孩子存在较为严重的呼吸障碍，必须尽快查明原因。

另外，注意孩子是否伴有张口呼吸。长期张口呼吸是孩子打呼噜时常见的伴随症状，也是判断呼吸状况的重要依据。如果孩子在睡眠中嘴巴一直张开，甚至出现上唇翘起、下唇耷拉等情况，就说明呼吸道受阻比较严重，要及时采取措施。

（二）及时就医诊断

一旦发现孩子打呼噜存在异常，家长应第一时间带孩子前往医院的耳鼻咽喉头颈外科就诊。医生通常会先详细询问孩子的病史，包括打呼噜出现的时间、频率变化、有无呼吸暂停、是否有过感冒、鼻炎等疾病史，以及近期生活习惯有无改变等 。

接着，医生会安排一系列检查。纤维鼻咽喉镜检查是常用的手段之一，它就像一个 “小探头”，能深入孩子的鼻腔、咽喉，清晰地观察腺样体、扁桃体的大小、形态以及是否存在其他病变，让隐藏在呼吸道里的 “问题” 无所遁形。而鼻咽侧位片也是一项重要的检查项目，它通过 X 线成像技术，能从侧面清晰地展现出鼻咽部的结构，医生可以依据影像，准确测量腺样体的厚度，评估腺样体与鼻咽腔的比例，从而判断腺样体是否肥大，为后续的诊断和治疗提供有力依据。多导睡眠呼吸监测也是重要的检查项目。孩子在睡眠过程中，身上会连接各种监测设备，这些设备能精准记录脑电图、眼电图、肌电图、口鼻气流、血氧饱和度等多项数据，全面评估孩子睡眠时的呼吸状况，判断打呼噜对睡眠质量和身体的影响程度。

鼻咽侧位片

（三）治疗方案解析

治疗孩子打呼噜，要根据具体病因和病情严重程度制定个性化方案。如果孩子是腺样体肥大、扁桃体肥大且符合手术指征，比如腺样体堵塞后鼻孔超过 2/3，扁桃体肥大达到Ⅲ度，同时伴有睡眠呼吸暂停、憋气等严重症状，手术治疗往往是较为有效的方法。目前常用的是腺样体消融术和扁桃体切除术，手术在全麻下进行，利用先进的低温等离子技术能精准地去除病变组织，同时能最大限度减少对周围正常组织的损伤，具有出血少、恢复快等优点。

然而，并非所有孩子都需要手术。对于不符合手术指征或者病情较轻的孩子，可以先进行保守观察和药物治疗。比如，因鼻炎导致打呼噜的孩子，可先使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等鼻喷激素和鼻用海盐水清洗鼻腔等手段减轻鼻腔黏膜的炎症以缓解鼻塞；伴有过敏症状的，还需口服孟鲁司特钠咀嚼片等抗过敏药物。此外，对于肥胖的孩子，减肥是改善打呼噜的重要措施。家长要帮助孩子合理控制饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加运动量，让孩子动起来，减轻体重，为呼吸道 “减负”。

一起行动起来，共同守护孩子的健康睡眠

孩子的睡眠是一场关乎成长的重要旅程，而打呼噜就像是途中的 “绊脚石”，随时可能阻碍孩子前进的步伐。作为家长，我们要时刻保持警惕，成为孩子睡眠健康的守护者。从日常的细心观察到及时带孩子就医诊断，再到积极配合治疗，每一个环节家长都不容小觑。

让我们一起行动起来，共同关注孩子睡眠中的每一个细节，用爱和科学为孩子营造一个安静、顺畅的睡眠环境。让孩子在香甜的睡梦中健康成长，绽放属于他们的精彩未来。

（文/孟令照  首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科行政副主任，副主任医师）