耳道里的 “不速之客”
真菌性外耳道炎是一种由真菌 “捣乱” 引发的外耳道炎症。外耳道，这个看似普通的部位，其实是一个温暖又潮湿的 “小环境” ，而这恰恰是真菌最喜欢的生存环境。一旦有合适的机会，真菌就会在这里 “安营扎寨”，大量繁殖，形成大量像蘑菇一样的东西，且治疗起来比较困难，给患者带来痛苦。
临床上，常见的致病真菌有曲霉菌、青霉菌、念珠菌等。曲霉菌是其中的 “主力军”，约占致病真菌的 80％ - 90％ 。这些真菌就像一个个隐藏在暗处的 “敌人”，时刻准备着入侵我们的外耳道。它们有的喜欢在潮湿的环境中生长，有的则对温度有一定的要求，一旦外耳道的环境满足了它们的生长条件，就会迅速繁殖，引发一系列的问题。
这些习惯，正在悄悄 “邀请” 真菌
真菌性外耳道炎常常与我们日常生活中的一些不良习惯密切相关。下面这些习惯，正在不知不觉中为真菌的滋生创造条件。
耳道进水
游泳、洗澡时水很容易进入外耳道。如果这些水分没有及时排出，外耳道就会变成一个潮湿的 “小温室”，这正是真菌生长的理想环境。就像雨后的草地，潮湿的环境会让各种菌类迅速生长。而且，水分还会冲走外耳道原本的保护性菌群，这些菌群就像是外耳道的 “守护者”，它们的存在可以抑制真菌的生长。一旦它们被冲走，真菌就有了可乘之机 ，开始大量繁殖，从而引发真菌性外耳道炎。
掏耳不当
很多人都有掏耳朵的习惯，觉得这样能让耳朵更舒服、更干净。但频繁或不正确的掏耳方式，比如使用棉签、手指等硬物掏耳，很容易导致外耳道皮肤受损 。外耳道的皮肤非常娇嫩，就像一层薄薄的纸，稍微用力就可能被划伤或擦伤。这些小伤口不仅为真菌提供了入侵的途径，还可能造成继发感染 。就好比城墙出现了缺口，敌人就更容易攻进来了。一旦真菌通过这些伤口进入外耳道，就会在里面安营扎寨，引发炎症。此外，有些街头的采耳店如果采耳工具消毒不彻底也容易引起真菌滋生。
免疫力下降
当我们的身体免疫力下降时，就像是一座防御能力减弱的城堡，各种病菌都可能乘虚而入，真菌也不例外。患有某些慢性疾病，如糖尿病、艾滋病、长期过度疲劳、营养不良等，都会导致身体的抗病能力减弱 。在这种情况下，原本存在于外耳道的少量真菌，就可能趁机大量繁殖，引发真菌性外耳道炎。
滥用抗生素
抗生素是我们对抗细菌感染的有力武器，但如果滥用，就会带来很多问题。长期或不恰当使用抗生素，会导致外耳道内的菌群失调 。外耳道内原本存在着各种有益菌群，它们相互制约，维持着一种平衡状态。但抗生素在杀死有害细菌的同时，也会把这些有益菌群一并杀死，就像一场大火把森林里的所有植物都烧毁了。这样一来，对抗生素不敏感的真菌就会失去制约，趁机大量繁殖 ，引发真菌性外耳道炎。而且，滥用抗生素还会降低人体的整体免疫力，进一步增加感染的风险。
别再忽视！这些症状可能是它的信号
真菌性外耳道炎在初期可能症状并不明显，很容易被忽视，但随着病情的发展，会逐渐出现一系列让你难以忍受的症状。
耳道奇痒
这是真菌性外耳道炎最常见的症状之一，很多患者都表示那种瘙痒感就像有无数只小蚂蚁在耳朵里爬，让人忍不住想要去掏耳朵。而且这种瘙痒感往往比较顽固，普通的止痒方法很难缓解。有时候，越掏耳朵瘙痒感反而越强烈，形成一个恶性循环。
耳闷堵感
随着真菌在耳道内不断繁殖，会产生一些分泌物，这些分泌物和脱落的上皮细胞混合在一起，就像一团 “脏东西”，堵塞在外耳道，让你感觉耳朵被堵住了，就像耳朵里塞了一团棉花，听声音也变得模糊不清，严重影响日常生活。
听力下降
外耳道被堵塞后，声音的传导就会受到阻碍，从而导致听力下降。这种听力下降的程度因人而异，有的患者可能只是轻微的听力减退，对日常生活影响不大；而有的患者则可能出现较为明显的听力下降，甚至影响到正常的交流。如果不及时治疗，真菌性外耳道炎还可能波及鼓膜，导致鼓膜穿孔或炎症，进一步加重听力损失 。
耳道异常分泌物
正常情况下外耳道的是干燥的，没有分泌物。但当患上真菌性外耳道炎时，外耳道会产生豆腐渣一样的分泌物，可以为白色、灰色、黄色或黑色，还可能带有一股难闻的气味 。
如何治疗？
如果你不幸被真菌性外耳道炎 “缠上”，也不要过于担心，及时治疗是关键。治疗真菌性外耳道炎主要有以下几种方法：
保持耳道干燥：真菌喜欢在潮湿的环境中生长，所以保持耳道干燥是预防和治疗真菌性外耳道炎的重要措施。游泳、洗澡后，可用干净的棉签轻轻擦拭外耳道，将水分吸干。但要注意，棉签不要深入耳道过深，以免损伤耳道皮肤。此外，也可以使用吹风机，调至低温档，距离耳朵 15 - 20 厘米，轻轻吹干外耳道，但要注意温度和距离，避免烫伤。
耳内镜下清除异物：在治疗真菌性外耳道炎时，医生通常会在耳内镜的辅助下，使用专业工具，如耵聍钩、膝状镊、负压吸引器等将外耳道内的分泌物、真菌菌丝和痂皮等异物彻底清除。耳内镜具有直径细小、创伤性小、照明良好、分辨率高等优点，能够让医生清晰地看到外耳道内的情况，准确地清除异物，同时避免对正常组织造成损伤。
外涂抗真菌药膏：清除异物后，需要在耳道内涂抹抗真菌药膏，如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等 。这些药膏可以抑制真菌的生长和繁殖，减轻炎症反应。涂抹药膏时，要用干净的棉签蘸取适量药膏，轻轻涂抹在外耳道内，注意要涂抹均匀，让药膏充分接触耳道皮肤。一般每天涂抹 1 - 2 次，具体涂抹次数和疗程要根据病情和医生的建议来确定。
口服药物：大部分人不需要口服抗真菌药，对于病情较为严重或外用药物治疗效果不佳的患者，可能需要口服抗真菌药物，如制霉菌素、特比萘芬、伊曲康唑等 。但口服抗真菌药物可能会有一些副作用，如肝功能损害、胃肠道不适等，所以在使用前需要先检查肝功能，用药过程中也要定期复查肝功能，并且要严格按照医生的嘱咐服药，不要自行增减药量或停药。
需要注意的是，真菌性外耳道炎治疗起来比较费时，一定要有耐心。而且一定要在医生的指导下进行，千万不要“见好就收”，自行用药或随意停药。同时，在治疗期间要注意保持耳部清洁卫生，避免外耳道进水，不要用手或其他物品挖耳朵，以免加重病情或引起感染。
如何预防？
真菌性外耳道炎虽然不是什么严重的大病，但却会给我们的生活带来诸多不便和困扰。所以，预防真菌性外耳道炎的发生就显得尤为重要。下面这些预防措施，大家一定要牢记：
避免频繁挖耳：尽量减少掏耳朵的次数，一个月 1 - 2 次即可。如果确实需要清理耳屎，可以使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道，但不要深入耳道内部。如果耳屎较多或较硬，不要自行处理，应及时到医院让医生用专业工具进行清理 。
保持外耳道干燥：游泳、洗澡前，可以使用耳塞，防止水进入外耳道。如果不小心进水了，要及时将水分排出。可以将头偏向一侧，轻轻拉动耳垂，让水流出来；也可以用干净的棉签轻轻擦拭外耳道，但不要用力过猛，以免损伤耳道皮肤 。另外，在潮湿的环境中，尽量减少外出时间，避免外耳道长时间处于潮湿状态。
避免滥用抗生素：不要自行使用抗生素滴耳液，如确需使用，一定要在医生的指导下进行，严格按照医嘱使用，不要随意增减药量或延长用药时间 。同时，也要注意不要长期口服抗生素药物，以免破坏外耳道的菌群平衡。
提高免疫力：保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。合理饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，少吃辛辣、油腻、刺激性食物 。适当进行体育锻炼，如跑步、游泳、瑜伽等，增强体质，提高身体的免疫力 。
注意耳部卫生：不要使用不洁的物品挖耳朵，如指甲、发卡等。如果要去采耳店采耳，一定要选择正规、卫生条件好的店铺，并且要确保采耳工具经过严格消毒 。此外，还要注意避免耳部受到外伤，如不要用力拉扯耳朵，避免耳朵受到撞击等 。
耳部健康是我们身体健康的重要组成部分，不要让真菌性外耳道炎成为我们生活中的困扰。让我们从现在开始，养成良好的耳部卫生习惯，远离耳部疾病，享受健康生活 ！
（文/孟令照 首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科行政副主任，副主任医师）
责任编辑：邢晓倩